鼻血流个不停，怎么止都止不住？别慌！专家教你应对顽固性鼻出血，并识别求医信号！224

哈喽，各位小伙伴们！我是你们的中文知识博主。今天我们要聊一个让很多人都心头一紧，甚至有些恐慌的话题——流鼻血，而且是那种“怎么止都止不住”的鼻血。是不是觉得心头一紧？别慌！作为一名致力于传播实用健康知识的博主，我将带你深入了解鼻出血，从正确的止血方法到识别危险信号，再到寻求专业帮助，让你在面对“顽固性”鼻出血时不再手足无措。

流鼻血，在医学上叫做鼻衄（bǐ nǜ），是一种非常常见的症状。小到天气干燥、抠鼻子，大到身体潜在疾病，都可能导致鼻出血。大多数情况下，鼻血流量不大，通过简单的急救处理就能止住。但如果鼻血像“水龙头”一样流个不停，甚至用尽了“小妙招”也无济于事，那可就得引起我们的高度重视了！

第一步：你的“小妙招”真的用对了吗？——正确的鼻出血急救姿势

在讨论为什么鼻血止不住之前，我们首先要确认，你使用的“止血小妙招”到底是不是正确的方法。很多流传的“土办法”其实是错误的，甚至可能加重出血或引起危险！

❌ 错误止血法大揭秘：
仰头止血： 这是最常见也是最危险的错误方法！仰头会让血液倒流到咽喉，刺激气管引起剧烈咳嗽，甚至可能呛入气管导致窒息。吞下去的血液还会刺激胃部，引起恶心、呕吐。
鼻腔塞纸团/棉花团： 很多人习惯用卫生纸或棉花塞住鼻孔。如果塞得不紧，效果不佳；如果塞得过紧，反而可能损伤鼻黏膜。更重要的是，取出时可能会把刚刚凝固的血痂撕掉，导致二次出血。而且，卫生纸并非无菌，可能引起感染。
平躺： 平躺与仰头类似，都容易让血液倒流。

✅ 正确的鼻出血急救方法：

当你或身边的人流鼻血时，请牢记以下“五步走”：
保持冷静： 紧张和恐慌会使心跳加速，血压升高，反而不利于止血。深呼吸，放松心情。
端坐，身体前倾： 坐直，头部稍微前倾，让鼻血从鼻孔流出，避免流入咽喉。
按压鼻翼： 用拇指和食指紧紧捏住鼻翼两侧（鼻骨下方软骨部位），持续按压10-15分钟。这是最重要的止血步骤，通过压迫止血点来促进血液凝固。记住，要持续按压，中间不要松开查看！
口呼吸： 按压鼻翼时，通过嘴巴呼吸。
冷敷： 在前额、颈部或鼻梁处敷冰袋或冷毛巾，有助于血管收缩，减少出血。

经过10-15分钟的持续按压后，慢慢松开手指。如果血止住了，在接下来的几个小时内不要用力擤鼻涕、抠鼻子或剧烈运动，以免再次出血。如果血仍未止住，可再次按压10-15分钟。

第二步：为什么我的鼻血“止不住”？——探寻顽固性鼻出血的深层原因

如果你已经严格按照上述正确方法操作了15-30分钟，但鼻血依然“奔流不息”，或者止住没多久又开始流，那你的鼻出血可能就属于“顽固性”范畴了。这时，我们就需要考虑更深层次的原因了。

1. 出血点位置深或血管较大：
我们鼻腔前端的“利特尔区”是鼻出血最常见的部位，这里血管丰富且表浅，通常容易止住。但有些出血点位于鼻腔深部或后端，这里的血管通常较大，出血量也会更大，且不易被按压到，因此止血困难。这种“后鼻腔出血”往往表现为血液从口中流出，或向后倒流至咽喉。

2. 凝血功能障碍：
这是导致鼻血止不住的重要原因。

服用抗凝药物： 如阿司匹林、华法林、氯吡格雷等，这些药物会影响血液凝固，导致出血后不易止住。
遗传性凝血功能疾病： 如血友病、遗传性出血性毛细血管扩张症（Osler-Weber-Rendu综合征）等。
肝脏疾病： 肝脏是产生凝血因子的重要器官，肝功能受损（如肝硬化）会导致凝血因子合成减少。
血液系统疾病： 如白血病、再生障碍性贫血、血小板减少症等，这些疾病会影响血小板数量或功能。
维生素K缺乏： 维生素K参与凝血因子的合成，缺乏时也会影响凝血功能。

3. 鼻腔局部病变：

鼻腔炎症： 严重的鼻炎、鼻窦炎可能导致鼻黏膜充血肿胀，血管脆性增加。
鼻腔或鼻窦肿瘤： 良性或恶性肿瘤都可能引起反复、难以控制的鼻出血。
鼻息肉： 巨大的鼻息肉也可能表面血管破裂出血。
鼻中隔偏曲： 严重的偏曲可能导致鼻黏膜干燥、结痂、糜烂，容易出血。
鼻腔异物： 尤其在儿童中常见，异物刺激鼻腔导致出血。

4. 全身性疾病：

高血压： 高血压本身不直接导致鼻出血，但会使得血管脆性增加，一旦出血，血管内压力高，更难止住。血压控制不佳者更容易反复鼻出血。
动脉硬化： 老年人血管弹性差，容易破裂。
糖尿病： 长期高血糖可能损伤血管，使其脆弱。
肾脏疾病： 某些肾病可能导致凝血功能异常。

5. 外伤：
剧烈撞击、跌倒、鼻骨骨折等都可能导致严重的鼻出血，有时伴随颅底骨折，这种出血量大，性质复杂。

6. 环境因素：
过于干燥的环境、高海拔地区、过度劳累、精神压力大等都可能间接诱发鼻出血，并可能使其难以停止。

第三步：什么时候必须寻求专业帮助？——识别危险信号，刻不容缓！

当鼻血止不住时，保持冷静并采取正确止血措施是第一步。但如果出现以下任何一种情况，请不要犹豫，立刻前往医院就诊，寻求耳鼻喉科医生的专业帮助！
按压20-30分钟后，鼻血仍未止住： 这是最直接的求医信号。持续的出血可能意味着出血点深、血管大或存在凝血问题。
出血量大，或伴有头晕、乏力、面色苍白等失血性休克症状： 大量失血是非常危险的，可能导致休克，危及生命。
血液主要从口中流出，或向后倒流至咽喉： 这提示可能是后鼻腔出血，普通按压难以奏效。
反复、频繁地流鼻血： 即使每次都能止住，但如果流鼻血的频率很高，也可能是潜在疾病的信号。
流鼻血时伴有身体其他部位出血（如牙龈出血、皮肤瘀斑），或出现不明原因的发热、体重减轻等症状： 这可能提示全身性疾病（如血液病、肿瘤）。
正在服用抗凝药物： 如果你正在服用阿司匹林、华法林等抗凝药，流鼻血时应尤其警惕，并告知医生。
有高血压、糖尿病、肝肾疾病等慢性病史： 这些基础病可能使鼻出血更难控制，需要医生评估。
儿童或老年人： 儿童的鼻腔黏膜娇嫩，老年人血管弹性差，一旦出血更容易严重或反复。
伴有头痛、视力变化、鼻塞、嗅觉异常等症状： 可能提示鼻腔或鼻窦内有占位性病变。
流鼻血发生在头部外伤之后： 必须警惕是否有颅底骨折等严重情况。

第四步：医生会怎么做？——专业的诊疗手段

当你前往医院后，医生会根据你的情况采取一系列检查和治疗措施：
详细问诊： 了解出血史、病史、用药情况等。
鼻内镜检查： 用内窥镜深入鼻腔，查找出血点，评估鼻腔内部情况。
血液检查： 检查血常规、凝血功能，排除血液系统疾病或凝血障碍。
影像学检查： 如果怀疑有肿瘤、骨折或其他结构异常，可能需要进行CT或MRI检查。

针对鼻出血的专业治疗方法：
局部止血：

烧灼止血（电凝或化学烧灼）： 对于明确的出血点，医生会使用化学药物（如硝酸银）或电凝来烧灼封闭血管。
鼻腔填塞： 用医用止血棉、凡士林纱条、气囊导管等填塞鼻腔，通过压迫达到止血目的。填塞时间通常为24-72小时，需要定期复查和取出。
止血材料： 局部使用可吸收的止血材料，如明胶海绵、氧化纤维素等。


全身治疗：

口服或静脉注射止血药物： 如止血敏、维生素K等，辅助凝血。
治疗原发病： 如果是高血压引起的，需要积极控制血压；如果是血液病，则需对症治疗血液病。
输血： 对于严重失血的患者，可能需要输血治疗。


手术治疗：

对于反复发作、严重且保守治疗无效的鼻出血，可能需要通过手术（如血管结扎术、内镜下电凝止血术等）来处理深部血管。

第五步：日常预防与护理——把鼻出血扼杀在摇篮里

既然流鼻血如此常见，那么在日常生活中，我们又该如何预防呢？
保持鼻腔湿润： 尤其是在干燥季节，使用加湿器增加室内湿度。可以使用生理盐水喷雾或鼻腔保湿凝胶，滋润鼻腔黏膜，避免干燥破裂。
避免抠鼻和用力擤鼻： 这是诱发鼻出血最常见的原因之一。改掉抠鼻的坏习惯，擤鼻涕时动作要轻柔，一次只擤一个鼻孔。
避免鼻腔外伤： 提醒儿童避免将异物塞入鼻孔。进行可能导致鼻部受伤的活动时（如球类运动），应佩戴防护装备。
积极治疗鼻腔疾病： 患有鼻炎、鼻窦炎等疾病应及时治疗，控制炎症。
控制基础疾病： 高血压患者应遵医嘱规律服药，将血压控制在正常范围内。糖尿病、肝肾疾病等患者也应积极治疗原发病。
饮食调理： 均衡饮食，多吃富含维生素C和K的蔬菜水果，增强血管弹性。
避免刺激物： 避免吸烟、饮酒，减少接触有害化学气体，这些都可能刺激鼻黏膜。
谨遵医嘱用药： 如果正在服用抗凝药物，应定期复查凝血功能，并告知医生可能出现的鼻出血情况。

总而言之，流鼻血并不可怕，但当它变得“止不住”时，就如同身体在向我们发出警报。掌握正确的急救知识是第一步，但更重要的是，要学会识别危险信号，及时寻求专业医疗帮助。记住，你的健康，是这世上最重要的财富！希望这篇文章能让你在面对鼻出血时，多一份从容，少一份担忧！

2025-11-03

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